近段时间一则医案的观察与思考
张某，女，28岁，每入冬季及天气冷即脚手冰凉。经多方医治久不见效，西医查不出病因，中医温阳补血之类用遍，丝毫未见寸功。
刻诊：自述平时脾气急燥，平时易紧张，一紧张就小腹痛，易心烦，时口苦、余无明显不适。
诊见舌边红赤，质暗，苔薄略黄，脉弦滑有力。形体瘦，纳略少。
证质：少阴阳郁，枢机不畅
处方：
北柴胡 枳壳 白芍 生麦芽 生牡蛎 焦山楂 炙甘草
病情太久，先开3付，以求投石问路！服完后观察反馈。
一周后来复诊，述服完后心情好，纳好，口苦稍好转。原方加炒当归 薄荷叶，再开7付。
10天后随访：其自述心情舒畅，不再急燥，小腹已不痛，诊见舌红变淡，脉弦变缓。
效不更方，续开14付，坚持服完。
因昨天介绍病人来看中医，随同前来我门诊。述说：这几天天气骤然变冷，脚手也没感觉凉，感觉手脚暖和多了，而且吃饭也香了！
体会：
每年一到冬季，许多年轻的女子都感觉脚手冰凉。这种情况，临床上非常多见。 西医查不出所以然，一般中医多按补气血，温阳 ，百般治疗，反而无效。
这是什么原因呢？
作为中医人，不能忘掉了中医的法宝，四诊结合，才能准确把握疾病病的本质，用以效方，方证相应，才能治好这种看似难以治愈的杂症。
从舌象，脉象及表象看，分析该患者应为阳气郁结，不能生发所致，证质为少阴阳郁，枢机不畅。投以四逆散改汤验之，效果良好，所以方向正确。对于有丰富临床经验且有成熟中医思维的中医师，并不难辨证。
但为什么之前患者中西医都看过，为什么不能治好呢？我认为是见病治病的对抗性思维在作怪，人们多习惯于见寒用热，见病治病，而不会逆向多方思考，不会抓证的本质，所以越行越远。
中医师治病时谨记：切莫先入为主，不整体考虑，只知道见病治病！ 【作者：龙都明医】
